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【经验分享】碘造影剂外渗怎么办?

作者:admin    文章来源:未知    点击数:    更新时间:2020-07-15 11:55

原标题:【经验分享】碘造影剂外渗怎么办?

随着CT检查诊断技术的一连发展,碘造影剂造成的不良逆答也越来越众,造影剂浓度高,剂量大,推注速度快,一旦发生外渗,不光影响检查终局,而且增补患者的不起劲。

案例回顾

患者为晚年女性,因后背疼痛不适1天收住院,神志清、不起劲貌,住院后走胸部血管添强CT检查,检查后患者左前臂发生造影剂外渗,展现约一15cm×8cm大幼皮肤肿胀,中间皮肤颜色青紫,有水泡,立即给予硫酸镁 地塞米松片外敷。

详细做法:无菌纱布浸湿50% 硫酸镁,隐瞒在肿胀部位及其上下10cm周围的肢体部位,超过注射部位上下关节,行使胶布妥善固定,并给予提高垫提高,后给予心理盐水整洁后水胶体敷料贴敷,并嘱众饮水。

两日后患者前臂肿胀减轻,周围皮肤散在瘀斑,水泡损坏、憔悴,片面变幼,给予碘伏消毒,心理盐水整洁患处皮肤,更换水胶体敷料。

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五日后,患者前臂不再肿胀,瘀斑周围缩短,水泡损坏处排泄缩短,肢体运动自若。

案例拓展

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什么是碘造影剂外渗?

造影剂外渗是进走CT添强扫描的时候,患者外周静脉血管因为承受不住高压注射导致破碎,或是因为针头脱出血管,造影剂从而在邻近构造间隙中渗漏,响答构造由此发生充血肿胀的状况,轻者片面红肿、热痛,麻木,或产生水疱;重者引首皮肤构造溃疡、坏物化,肢体功能窒碍。

碘造影剂具有较高的排泄压,可使血管内皮受损而引首强烈的疼痛。CT检查中造影剂注射速度快(2~4mL/s),用量也较大,即使造影剂没进入血管,自动注射器仍按原泵压注射,等到发眼前,已有造影剂外渗, 碘造影剂渗到皮下后则引首片面的毛细血管损坏,体液敏捷经损坏的血管排泄,引首片面组致循环窒碍,循环窒碍又影响了排泄造影剂的摄取,同时高排泄压又可使红细胞皱缩、荟萃,使片面的动脉压提高、血管通透性增补,从而又添重了体液的排泄,这是碘造影剂排泄后引首敏捷肿胀的因为。

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碘造影剂外渗的因为

① 该患者为晚年女性,片面构造懈弛,血管脆性强,容易外渗;

② 碘造影剂清淡为碘海醇,其为高浓度高渗性药物,黏滞性强,添上用高压注射器注射,且注射速度快,产品展示对血管的冲击力强,容易造成血管外渗;

③ 护士经验不能,或技术不精,选择穿刺部位不妥,也可造成外渗。

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如何有效防止碘造影外渗的发生

① 患者在进走添强CT检查时 ,答亲昵不悦目察患者造影剂推注情况,及时关注患者感受,一旦发生外渗或患者诉穿刺部位疼痛时,答立即停留注射。

② 选择正当血管,该病例为晚年患者,其血管较细且弹性差,答尽量追求肘关节处的大静脉用作留置针管。以肘正中静脉、手臂头静脉、显要静脉为最佳,其次为桡静脉、手背静脉,需要时可选择颈内静脉。

③ 挑高穿刺技术,护理人员必须谙练掌握无菌操作技术, 尽能够一针穿刺成功,从而减轻患者的不起劲。倘若穿刺并未成功,不准在联相符条血管上重复进走穿刺。穿刺完善以后,还答仔细固定穿刺针, 防止高压注射操作时逆作用力促使穿刺针发生移位。

④ 进走注射造影剂前,先采用20 mL 心理盐水按调试压力敏捷试推,保障片面并未渗漏、回血成果卓异,从而确保与高压注射器实现连接。

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外渗后的护理措施

① 发生碘剂外渗后,答将排泄液尽量抽出,正确按压针眼并将留置针拔除,以此避免再次排泄。

② 早期采用利众卡因增补地塞米松进走湿敷, 并协调让患肢提高,本案例中2天后患者临床症状均已消逝。

③ 对于症状主要的患者,皮下肿胀面积随之增补, 疼痛症状隐晦,手指运动受到控制的患者,可行使50%硫酸镁湿敷或者芒硝 马齿苋煎液交替冷湿敷,确保纱布处在润湿状态,直至消肿即可。上述药物相符用,1 周后患者临床症状即可消逝。而造影剂大量排泄者在上述治疗基础上,增补服用地塞米松进走治疗,48 h 患者肿胀日好消退,72h 症状基本消逝。

④行使水胶体敷料贴敷,以减轻患者肿胀及疼痛。因其主要成分为亲水性专门强的水胶体--羧甲基纤维素钠颗粒,有专门强的摄取性及消融纤维蛋白的作用,可保证片面构造平常的代谢功能;其次水胶体敷料能缩短细胞内黏附分子和血管内皮滋长因子外达,按捺血管通透性,和热性细胞浸润以及血幼板粘附,可摄取大量渗液和有毒物质,从而减轻水肿,另外凝胶冰冷安详的作用可缓解疼痛。

⑤ 关注患者的内心护理,患者本因背部疼痛就诊,却不料发生造影剂外渗,难免产生忧郁闷、躁急情感,吾们答该做还患者及家属的注释做事,积极采取措施,协助病人竖立信念,挑高患者协调度。

参考文献

[l] 陆皓, 王丹, 许国辉, 等. 碘造影剂在CT扫描时发生渗漏的影响因素及预防措施.当代仪器与医疗,2015(5):118-119.

[2] 刘艳芳,李彦娴.螺旋CT 添强扫描碘造影剂外渗的因为、处理及预防.中外健康文摘,2013(34):62-63 .

作者简介

文章作者: 李雪

作者单位: 聊城市第二人民医院




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